Son heridas cerradas agudas, que se producen cuando se rompen pequeños vasos
sanguíneos y filtran su contenido dentro del espesor del tejido blando que se encuentra
debajo de la piel
Se producen por un traumatismo conocido y en heridas post operatorias Pueden afectar:
A) Epidermis: a nivel superficial, cuyo tratamiento tradicional consiste en
crioterapia (aplicación de hielo local) y pomadas heparinoides.
B) Hipodermis: en el espesor del tejido celular subcutáneo, objeto del
estudio.
C) Músculo: dentro del espesor del músculo, lesionando las fibras
subyacentes y el tejido conectivo sin romper la piel, causando dolor, hinchazón y
un rango de movimiento limitado en la articulación ubicada cerca de la lesión.
D) Hueso (Perióstico): el área lesionada se presenta en la porción medular
del hueso pudiendo estar acompañada de sangrado e hinchazón siendo los más
severos y dolorosos
Se clasifican según:
Extensión
Volumen
Localización regional
Planos de profundidad
Un volumen importante dentro del tejido subcutáneo de
días de evolución puede originar alteraciones del estado general del paciente
apareciendo picos de fiebre, dolor, inflamación, riesgo de infección por necrosis de
zonas adyacentes y en algunos casos dependiendo de su localización, cercanos a
músculos de contracción, impotencia funcional y aquellos localizados en miembros
inferiores especialmente los situados en región tibial en su cara anterior, antero
interna y antero externa en un altísimo porcentaje, debido, a la imposibilidad de
evacuar totalmente el coágulo en el menor tiempo posible con abordaje
tradicional(incisión para drenaje del mismo, lavados con suero fisiológico,
manipulación instrumental y curas seriadas) en un altísimo porcentaje suelen cursar
con necrosis de zonas adyacentes reverberando al exterior en forma de lesión
ulcerativa de meses de evolución, suponiendo una disminución de calidad de vida
para el paciente, sobrecarga asistencial por parte del personal de enfermería,
ABORDAJE: TÉCNICA “ROVIRALTA”
1-DESINFECTAR EL ÁREA AFECTADA CON POVIDONA YODADA
2-SE INFILTRA LA ZONA CON ANESTÉSICO LOCAL SIN
VASOCONSTRICTOR AL 2%
3-SE REALIZA INCISIÓN HASTA LLEGAR AL HEMATOMA
4-CON PINZA DE ADSON SE SEPARAN LOS BORDES DE LA HERIDA Y
SE REALIZA EXTRACCIÓN DE PARTE DEL MISMO A CONTINUACIÓN CON
HEPARINA DE BPM 0.4 O 0.6 PREVIAMENTE RETIRADA LA AGUJA SE
IRRIGA LA ZONA.
5-SE INTRODUCE DRENAJE PENROSE, EN TEJA, O SI NO, DEDO DE
GUANTE ESTÉRIL FIJADO CON UN PTO DE SUTURA SI LA INCISIÓN ES
PEQUEÑA (APROX.2cm) SI ES AMPLIA SE INTRODUCE APÓSITO ESTÉRIL.
AL RETIRAR LOS APÓSITOS SURGIRÁ UN GRAN SANDRADO QUE SUELE
Esta técnica es extensiva a todas las heridas abiertas, que cursen con restos
hemáticos como son las laceraciones, las avulsivas con colgajo etc. así como a las
flictenas de contenido hemorrágico que al desbridarlas quedan dichos restos en el lecho
lesional.
Para finalizar solo añadir que la Técnica “Roviralta” aplicada en los 15 pacientes
respectivos, a mi juicio, cumplió el objetivo de calidad asistencial exigido en las
heridas que no es más que la aceleración de la cicatrización y pronta curación del
paciente.
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