El equilibrio bacteriano, normalmente citado como carga bacteriana, y el nivel exudado en las heridas, tanto si se tienen en cuenta como elementos separados o en conjunto, juegan un papel fundamental en el proceso de cicatrización de las heridas.
Tanto es así que en los últimos años se han publicado numerosos documentos y artículos relacionados con estos dos factores que intervienen en los intrincados
procesos de cicatrización.
Así, tanto desde la EWMA como desde la WUWHS, se han publicado documentos de consenso para establecer cómo:
* se diagnostica una infección.
* cómo se trata,
*qué es el exudado.
* y qué papel juegan los apósitos.
Han tomado una importante relevancia el papel que juegan los biofilms en la inflamación y el mantenimiento de una herida como crónica; de hecho en estos dos últimos años se ha publicado diferentes artículos en este sentido.
También han aparecido en el mercado nuevos productos para uno de estos dos factores mencionados o en combinación: apósitos de plata, apósitos de plata combinados con otros materiales, cadexómero yodado, nuevos apósitos de espuma de poliuretano, etc.
Hace ya mucho tiempo que quienes nos dedicamemos exclusivamente a tratar esta patologia libramos “una batalla sin cuartel”, contra esta patología.
La lucha en la prevención y el tratamiento de las heridas crónicas forma parte importante en
nuestra actividad profesional.
Conocemos su etiología, las estudiamos, las observamos, intentamos descifrar con exactitud lo que el paciente y su herida necesitan y como consecuencia de todo ello escogemos y aplicamos un determinado tratamiento.
Todo esto puede parecer, dicho así, relativamente sencillo, pero forma parte de un
complicado proceso, el de intentar curar” heridas complejas en complejos pacientes”.
En el ámbito socio sanitario, y especialmente en ingresos de larga estancia, la tipologia
del paciente que atendemos facilita, sin muchos problemas, la aparición de heridas
crónicas, de forma especial de las úlceras por presión, a la vez que complica el complejo
camino hacia la cicatrización.
En este marco de trabajo se ha conseguido evolucionar notablemente, y manteniendo
la importancia crucial del desbridamiento y limpieza de la herida, nos acercamos cada
vez más al tratamiento de heridas en fases más incipientes, con un lecho ulceroso en
mejores condiciones y con mejor pronóstico.
Los productos de tratamiento también avanzan con nosotros y nos brindan herramientasde gran valor como la posibilidad de controlar la carga bacteriana en un medio
semioclusivo que favorece la CAH, ofrecer el mayor respeto al lecho de la herida, reducir
la presión, mejorar la adaptación del apósito, el control del exudado y el dolor.
Todos los avances en la prevención y tratamiento de HC son bien recibidos por los
profesionales, especialmente por enfermería.
En el caso de los productos utilizados en la cura local, es muestra de un progreso interesante el hecho de que, de forma lenta pero segura nos vayamos acercando e interesando más por productos que estimulen y favorezcan la fase proliferativa.
Esto es una muestra inequívoca de que, si bien no siempre conseguimos detener la formación de una herida, si conseguimos frenar su evolución.
Uno de los principales problemas al que nos enfrentamos a la hora de reducir la carga
bacteriana es el tejido necrótico, este constituye un medio favorable para la infección,
e impide la cicatrización de las heridas.
La limpieza y desbridamiento del tejido desvitalizado y detritus de la herida constituyen
un paso imprescindible en la preparación del lecho de la herida, ya que disminuyen la
carga bacteriana y estimulan la granulación.
Las úlceras que presentan un lecho con tejido necrótico de difícil retirada y con
tendencia a infectarse con facilidad, son difíciles de tratar y largas en el tiempo.
El cadexómero yodado es una nueva alternativa terapéutica basada en una matriz de
polisacáridos que permite liberar de manera lenta, gradual y continuada pequeñas
cantidades de yodo al lecho de las heridas infectadas o con elevada carga bacteriana.
El cadexómero tiene capacidad de desbridar, eliminar la infección así como una gran
capacidad de absorción.
La aparición como alternativa terapéutica del cadexómero yodado (Iodosorb™)representa un avance en el abordaje de este tipo de heridas al permitir una acción combinada de agente antimicrobiano, desbridante y con capacidad de absorción.
Cadexómero yodado, una nueva alternativa
terapéutica en la reducción de la carga
bacteriana.
IODOSORB Ointment es una pomada estéril marrón oscuro que está compuesta de cadexómero (microesferas de almidón modificado), polietilenglicol y yodo.
Las esferas de cadexómero son biodegradables.
IODOSORB Ointment absorbe el exceso de exudado y de esfacelos del lecho de la
lesión y reduce los microorganismos sobre la superficie de la lesión, transformándose en un gel blando y húmedo.
Indicaciones
IODOSORB Ointment está indicado para el tratamiento tópico de lesiones que exudan crónicamente. IODOSORB Ointment puede utilizarse debajo de una terapia de compresión.
IODOSORB Ointment puede utilizarse en úlceras infectadas.
Cuando el producto se utiliza en úlceras infectadas la infección debe ser inspeccionada y tratada según el protocolo clínico local.
Instrucciones de uso
1. Lavarse las manos bien antes y después del uso.
Utilizando guantes, limpiar la lesión y el área de alrededor con un chorro suave de agua o solución salina. NO SECAR la superficie de la lesión.
2. Aplicar una cantidad suficiente de IODOSORB Ointment sobre un apósito estéril hasta formar una capa de 3 mm de grosor, con la misma forma de la lesión.
Colocar el apósito impregnado con IODOSORB Ointment sobre la lesión.
De manera alternativa aplicar IODOSORB Ointment a la lesión y untarlo uniformemente sobre la misma utilizando guantes, hasta que la lesión esté totalmente cubierta con una capa de 3mm de grosor.
3. Tapar la lesión completamente con un apósito secundario
apropiado.
4. Aplicar un vendaje de compresión si fuera apropiado.
Después de la aplicación debe tirarse el contenido sobrante en
el tubo.
Una sola aplicación de IODOSORB Ointment no debe superar los 50 g (equivale a 5 tubos de 10g) y nunca debe aplicarse más de 150 g a la semana (equivale a 15 tubos de 10 g).
Cambios de Iodosorb Ointment
No contiene látex
1. IODOSORB Ointment debe cambiarse cuando esté saturado con el exudado procedente de la lesión y haya liberado todo el yodo.
Esto se indica mediante la pérdida de color, normalmente de dos a tres veces a la semana. Si la lesión
exuda mucho pudiera ser necesario realizar cambios diarios.
Si fuera necesario, humedecer el apósito durante unos minutos y luego retirarlo.
2. Con cuidado retirar IODOSORB Ointment utilizando un chorro suave de agua o solución salina.
3. Con cuidado absorber el exceso de líquido, de haberlo, dejando la superficie de la lesión ligeramente húmeda antes de volver a aplicar IODOSORB Ointment.
Composición
Cada gramo de pomada contiene 491 mg de cadexómero y 9 mg de yodo, 500 mg de estándar polieitlenglicol y polaxómero.
La cantidad total de yodo en el producto terminado es 0,9%.
Contraindicaciones
IODOSORB Ointment no debe usarse sobre tejido necrótico seco o en pacientes con sensibilidad conocida al yodo o a cualquiera de los otros componentes.
No utilizar IODOSORB Ointment en niños, mujeres embarazadas o lactantes ni en pacientes con trastornos de la glándula tiroides o disfunción renal. (ej. Tiroiditis de Hashimoto o nódulos no
tóxicos de bocio).
IODOSORB OINTMENT, pomada .
Después de la aplicación debe tirarse el contenido sobrante en el tubo.
Una sola aplicación de IODOSORB Ointment no debe superar los 50 g (equivale a 5 tubos de 10g) y nunca debe aplicarse más de 150 g a la semana (equivale a 15 tubos de 10 g).
1. IODOSORB Ointment debe cambiarse cuando esté saturado con el exudado procedente de la lesión y haya liberado todo el yodo
Esto se indica mediante la pérdida de color, normalmente de dos a tres veces a la semana.
Si la lesión exuda mucho pudiera ser necesario realizar cambios diarios.
Si fuera necesario, humedecer el apósito durante unos minutos y luego retirarlo.
2. Con cuidado retirar IODOSORB Ointment utilizando un chorro suave de agua o solución salina.
3. Con cuidado absorber el exceso de líquido, de haberlo, dejando la superficie de la lesión ligeramente húmeda antes de volver a aplicar IODOSORB Ointment.
Composición
Cada gramo de pomada contiene 491 mg de cadexómero y
9 mg de yodo, 500 mg de estándar polieitlenglicol y polaxómero.
La cantidad total de yodo en el producto terminado es 0,9%.
ContraindicacionesIODOSORB Ointment no debe usarse sobre tejido necrótico seco o en pacientes con sensibilidad conocida al yodo o a cualquiera de los otros componentes.
No utilizar IODOSORB Ointment en niños, mujeres embarazadas o lactantes ni en pacientes con trastornos de la glándula tiroides o disfunción renal. ((ej. Tiroiditis de Hashimoto o nódulos no
tóxicos de bocio).
Advertencias
Hay riesgo posible de interacción con el litio, lo que da como resultado una posibilidad mayor de que se produzca hipotiroidismo.
NO utilizar IODOSORB Ointment concomitantemente con antisépticos de mercurio o taurolidina.
Si el paciente debe realizarse pruebas tiroideas deberá
informar al facultativo.
Precauciones durante el uso
- El contenido del tubo sólo debe utilizarse en un paciente.
- No utilizar IODOSORB Ointment cerca de los ojos, oídos,
nariz o boca.
- El producto es para uso externo solamente.
- IODOSORB Ointment puede ocasionar un ligero dolor (escozor, picor) pasajero la primera hora después del tratamiento.
Esto significa que la pomada está comenzando a limpiar la lesión.
- Ocasionalmente, IODOSORB Ointment puede hacer que la piel periulceral se inflame o enrojezca. Esta es una condición pasajera.
Si los síntomas persisten o si el paciente experimenta otros síntomas, deberá contactar con el facultativo.
- El contacto con la piel periulceral/piel intacta debe reducirse al mínimo.
- Es posible que se forme una corteza adherente si se deja que IODOSORB Ointment se seque.
- Una sola aplicación de IODOSORB Ointment no debe
superar los 50 g (equivale a 5 tubos de 10 g) y nunca debe
aplicarse más de 150 g a la semana (equivale a 15 tubos de
- La duración del tratamiento no debe ser superior a los 3
meses.
Caducidad
3 años
Esterilización
Esterilizado mediante radiación gamma
Almacenaje
Conservar en un lugar seco y a temperatura inferior a 25ºC.
Clase CE
III, estéril
Fabricante
Smith & Nephew Medical Limited
P.O.Box 81 Hessle Road
Hull HU 2BN - Inglaterra
Curación de Heridas
Smith & Nephew, S.A. Fructuós Gelabert, 2-4, 08970 Sant Joan Despí (Barcelona)
Tel.: 93 373 73 01, Fax: 933 373 74 53;
Tel. Atención Cliente: 93 373 73 14; 93 373 71 14; 93 373 74 14; 93 373 71 65
Fax. Atención cliente: 93 373 72 65; 93 373 76 03
EducaciónAWM@smith-nephew.com
www.smith-nephew.com
™ Marca registrada de Smith & Nephew
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